VERLOSKUNDE
Onder de pijler Verloskunde vallen de verloskunde en de prenatale diagnostiek.
Sinds 1 juni 2022 is alle poliklinische en klinische Verloskunde ook geconcentreerd op dezelfde locatie. De Prenatale Diagnostiek was al eerder per 1 december 2021 geconcentreerd op locatie AMC van het Amsterdam UMC.
Alle zwangere patiënten met complexe maternale of foetale aandoeningen komen sindsdien uitsluitend onder zorg op locatie AMC en niet meer op locatie VUmc.
Wij zijn een derde lijns afdeling en onze focus ligt op gespecialiseerde zorg voor kinderen die voor 32 weken geboren worden, voor kinderen met aangeboren afwijkingen en voor moeders met complexe aandoeningen, die al dan niet ontstaan zijn in de zwangerschap.
De Pijler Verloskunde bevat meerdere werkplekken:
- Kliniek Verloskunde
- Klinische acute Spoedeisende Eerste Hulp Vrouwenziekte (SEHV)
- Polikliniek Verloskunde
- Poliklinische subacute spoedzorg
- Polikliniek Prenatale Diagnosiek voor zowel acute, subacute en routine zorg
- Operatie complex
Triage welke patiënt het beste op welke werkplek kan worden gezien, vindt zowel voor als na verwijzing plaats. Naast onze speerpunten zien we ook patiënten waarvoor zorg in de derde lijn nodig is vanwege vereiste operatieve vaardigheden, of vanwege complexe co-morbiditeit of vereiste derdelijns infrastructuur.
De speerpunten waar we ons op richten vanuit de verloskunde zijn:
- Vroeggeboorte: zowel de spontane als de iatrogene vroeggeboorte als gevolg van vroeg intra-uteriene groeivertraging of ernstige maternale ziekte
- Complexe zwangerschap: hypertensieve aandoeningen, SLE, MDL, nierziekte, psychiatrie, placenta pathologie
- Congenitale afwijkingen: hierbij richten wij ons enerzijds op de prenatale diagnostiek van structurele, chromosomale en genetische afwijkingen als op de pre-, peri-, en postnatale zorg voor kinderen met een aangeboren afwijking
Onze speerpunten sluiten goed aan bij onze (poli-)klinische zorg.
Intensieve samenwerking met de regio waarbij de focus ligt op complexe zorg in Amsterdam UMC
Het Amsterdam UMC heeft sterke regionale functie mede doordat het Amsterdam UMC ligt in een wijk met meer dan gemiddeld hoge pathologie en gemiddeld lage gezondheidsvaardigheden van de populatie. Er is een intensieve samenwerking met eerstelijns verloskundige praktijken, dat is georganiseerd in het verloskundig samenwerkingsverband in de geboortezorg, het ‘VSV Amsterdam UMC’.
Als VSV Amsterdam UMC begeleiden we circa 35% van alle bevallingen in Amsterdam. De praktijken zijn gelegen in Amsterdam Zuidoost, Amsterdam Zuid en Buitenveldert, Weesp, Nederhorst ten Berg en Vinkeveen, maar gelet op de overlap met het werkgebied van andere VSV’s in de stad en in de regio (bv VSV Amstelland, Amsterdam Oost-West, TerGooi, St Antonius), is er in veel gevallen voor de verloskundigen praktijken sprake van het participeren in meerdere VSV’s.
Dit VSV Amsterdam omvat, naast het ziekenhuis, onderstaande nabijgelegen eerstelijns verloskundige praktijken:
- Verloskundigenpraktijk Bijlmermeer
- Verloskundigen Vida
- Verloskundigen De Poort
- Verloskundigenpraktijk Weesp
- Verloskundigen aan de Vecht
- Verloskundigenpraktijk Tree of life
- Verloskundigenpraktijk De Ronde Venen
- Verloskundigenpraktijk Amstelveen & Ouderkerk “Helende Meesters”
- De Kleine Geboortepraktijk (Voorheen Verloskundigenpraktijk Wijdemeren-Vreeland)
- Materna Verloskundigen (Voorheen Verloskundigepraktijk Kortenhoef)
- H.B. Burggraaff verloskundige huisartspraktijk De Stethoscoop
- Verloskundigen 101 “Johannes Verhulst”
- Verloskundige praktijk Amstelveen/ Buitenveldert
- Verloskundigenpraktijk Vondelpark
- Verloskundigenpraktijk Hygiëa
- Femme Amsterdam
- Verloskundigen Amsterdam Zuid
- Kairos Verloskunde
- Farah Hannou Verloskundigenpraktijk De Verlosgids
En de volgende kraamzorgorganisaties:
- Kraamzorg Samenwerkingsverband Amsterdam (KSVA)
Daarnaast is er een intensieve samenwerking met onze satellietziekenhuizen gelegen in Noord-Holland en Flevoland:
- Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
- Amstelland
- Spaarne ziekenhuis
- Rode Kruis ziekenhuis
- BovenIJ ziekenhuis
- Dijklander ziekenhuis
- Noordwest ziekenhuisgroep locatie Alkmaar en locatie Den Helder
- Zaans Medisch Centrum
- Flevoziekenhuis
Kliniek Verloskunde
Klinische acute Spoedeisende Eerste Hulp Vrouwenziekte (SEHV)
Op deze afdeling worden zwangere vrouwen met acute problemen gezien. Daarnaast kunnen ook vrouwen met acute gynaecologische klachten of problemen gerelateerd aan de jonge zwangerschap hier naartoe worden verwezen.
Polikliniek Verloskunde
Op de polikliniek Verloskunde leveren wij zorg aan patiënten met complexe pathologie. Tevens heeft het Amsterdam UMC een regiofunctie en ontfermen wij ons ook patiënten die verwezen worden uit de eerste lijn in verband met obstetrische complicaties.
Patiënten kunnen bij ons terecht bij verschillende Thema poli’s:
- Eerdere (extreme) vroeggeboorte in de anamnese
- Infectieziekten (in het bijzonder HIV)
- Diabetes
- SLE en reumatische aandoeningen
- Maternale hartziekten
- Maternale darmziekten
- Zwangere vrouwen met oncologische aandoeningen
- POP poli
- POM poli
- KADEX
- Placenta pathologie
- GROEI
Poliklinische subacute spoedzorg
Sinds de lateralisatie van de afdeling Verloskunde van het VUMC naar het AMC, is het aanbod (sub-) acute spoedzorg zo toegenomen dat het niet mogelijk is om al deze patiënten in de kliniek te zien.
Om aan de vraag te kunnen voldoen is er op de polikliniek Verloskunde ook een spoedpoli geopend, waar zwangere vrouwen worden gezien met minder acute problemen.
Polikliniek Prenatale Diagnostiek voor zowel acute, subacute en routine zorg
In november 2021 zijn de afdelingen prenatale diagnostiek en screening van het voormalige VUmc en AMC samengegaan in een nieuwe afdeling prenatale diagnostiek en screening van het Amsterdam UMC.
Uitvoering prenatale screening
Voor de uitvoering van eerste trimester (ET) SEO in het kader van de IMITAS studie en tweede trimester SEO vormen de NVOG-kwaliteitsnorm en de modelprotocollen SEO de inhoudelijke basis. Binnen het landelijk screeningsprogramma zijn kwaliteitseisen vastgesteld voor laboratorium, echoscopist, apparatuur en werkomgeving. Onderdeel van de screening is een counselingsgesprek, dat altijd vooraf gaat aan een prenatale test.
De prenatale screening bevat de volgende onderdelen:
- De Niet-Invasieve Prenatale Test (NIPT) in het kader van deTRIDENT-2 studie
Vanaf 1 april 2017 had de Minister van VWS toestemming gegeven de NIPT in het kader van de TRIDENT-2 studie aan te bieden als eerste screeningstest beschikbaar voor alle zwangeren. Sinds 1 april 2023 wordt deze test aan alle zwangeren vergoed in het kader van bevolkingsonderzoek. - 1e trimester structureel echoscopisch onderzoek (ETSEO) in het kader van de IMITAS studie.
- 2e trimester structureel echoscopisch onderzoek (TTSEO). Voor de screening op structurele afwijkingen vormen de NVOG-kwaliteitsnorm en het modelprotocol SEO de inhoudelijke basis. Daarnaast zijn er landelijke kwaliteitseisen voor de echoscopist en de werkomgeving vastgesteld.
Prenatale diagnostiek en obstetrische echoscopie
De polikliniek voor prenatale diagnostiek en screening is onderdeel van de polikliniek verloskunde van het Amsterdam UMC. Hier worden, behalve reguliere obstetrische en gynaecologische echoscopie, onderzoeken uitgevoerd als onderdeel van uitvoering prenatale screening en diagnostische testen op indicatie.
- Invasieve prenatale diagnostiek
Een zwangere kan in aanmerking komen voor invasieve prenatale diagnostiek wanneer bij de screening een verhoogd risico is gevonden of wanneer bij uitgebreid echoscopisch onderzoek een verdenking is ontstaan op een afwijking bij de foetus. Ook wanneer er in een eerdere zwangerschap een chromosoomafwijking was of bij een genetische afwijking die in de naaste familie voorkomt, komt de zwangere in aanmerking voor invasieve diagnostiek. - Geavanceerd ultrageluidonderzoek (GUO I en II)
Voor geavanceerd ultrageluidonderzoek komen twee groepen zwangeren in aanmerking. Zwangeren in groep I worden verwezen op indicatie verhoogd risico op structurele afwijkingen van de foetus op basis van de anamnese. Bij groep II zwangeren is sprake van een verdenking op structurele afwijkingen in de huidige zwangerschap. Gegevens over detectie van congenitale afwijkingen en uitkomst zwangerschap worden door de centra gerapporteerd aan de landelijke NVOG werkgroep foetale echoscopie.
Voor de uitvoering van GUO I en II werkt het Amsterdam UMC samen met de volgende satellietziekenhuizen:
- Noordwest Ziekenhuisgroep locaties Alkmaar en Den Helder
- Dijklander ziekenhuis
- Flevoziekenhuis
- Spaarne Gasthuis
- Onze Lieve Vrouwe Gasthuis locaties Oost en West
Regionaal centrum voor prenatale screening
In het kader van het Verbeterplan Bestuurlijke Structuur Prenatale Screening heeft KPMG Plexus in opdracht van de Minister van VWS geadviseerd dat alle acht regionale centra per 1 januari 2018 in een onafhankelijke stichting zouden moeten worden ondergebracht. Per 3-1-2023 zijn de Stichting Prenatale Screening Amsterdam en Omstreken (SPSAO) en de stichting Regionaal Centrum Prenatale Screening Noord-Holland (RCPSNH) formeel overgegaan in de nieuwe Stichting Prenatale Screening Noord-Holland (SPSNH) met als bestuursleden J. Laudy en L. van Leeuwen. Medewerkers van locatie VUmc en AMC zijn gedetacheerd bij de respectievelijke stichtingen en zijn nauw verbonden met het RCPSNH en SPSAO, onder andere op het gebied van nascholing.
Operatie complex
Alle operatieve verrichtingen van de afdeling Verloskunde vinden daar plaats.
Wetenschappelijk onderzoek
De focus van onze speerpunten sluit aan bij onze focus in de wetenschap. Wij doen als veel klinisch evaluatie onderzoek, waarbij wij ook aandacht hebben voor innovatieve diagnostiek en behandelingen. Wij evalueren nieuwe ontwikkelingen goed voordat we overwegen om deze te implementeren in de dagelijkse praktijk. Bij deze evaluatie kijken we ook naar de lange termijnuitkomsten van de kinderen. In de afgelopen 5 jaar hebben we diverse subsidies verworven voor het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek. Wij begeleiden met elkaar op dit moment 44 PhD studenten.
In 2023 hebben 9 onderzoekers van de afdeling Verloskunde hun proefschrift verdedigd bij de VU of bij de UvA. Daarnaast heeft ons team ook bijgedragen aan een proefschrift bij de Universiteit van Groningen en een bij de Universiteit van Leiden.
Hieronder een overzicht van het aantal proefschriften per speerpunt sinds 2013.
Calamiteiten training
it onderzoek blijkt dat het trainen van calamiteiten de kennis van de cursisten vergroot en dat de uitkomsten voor moeder en kind significant verbeteren nadat een team obstetrische calamiteitentraining heeft gevolgd. Kalm blijven, het overzicht houden, tijdig hulp van anderen in roepen, coördineren en effectief elke noodsituatie oplossen; het zijn allemaal competenties die horen bij de acute verloskunde. Een vlotte systematische aanpak in situaties waarbij elke seconde telt, vereist naast kennis ook ervaring en dus oefening.
Daarom organiseert het Amsterdam UMC meerdere keren per jaar een calamiteitentraining. Deze training is bedoeld om in een veilige omgeving spoedsituaties te trainen met als doel om op de werkvloer de uitkomsten voor moeder en kind te verbeteren. Alle verschillende disciplines van de afdeling verloskunde nemen deel. Naast verpleegkundigen, verloskundigen, arts-assistenten en gynaecologen ook kraamverzorgenden, doktersassistenten en studenten. Omdat een calamiteit in de verloskunde ook in de 1e lijn voorkomt en een goede overdracht en samenwerking dan essentieel is, wordt er ook door verloskundigen uit de 1e lijns praktijken deelgenomen aan de calamiteitentraining.
De doelstellingen van de calamiteitentraining in multidisciplinaire teamverband zijn:
- Verbetering kwaliteit van zorg
- Verbeteren van de communicatie tijdens acute situaties
- Verbeteren van de multidisciplinaire samenwerking
- Verbeteren van persoonlijke vaardigheden in een acute situatie
- Vergroten van de theoretische medische kennis en deskundigheid
- Zichtbaar maken van de onvolkomenheden van de afdeling
- Versterken van de non-technical skills van en interactie binnen het team
De dag is verdeeld in 3 verschillende delen. In de ochtend is er aandacht voor de theorie van Crew Resource Management (CRM: pragmatische methode om de effectiviteit op teamniveau te verbeteren door het professionaliseren van samenwerkingsgerichte vaardigheden.) Hierna worden de theorie van de Neonatal Life Support (NLS) en theorie over de vitaal bedreigde (zwangere) patiënte besproken. Na dit theoriedeel wordt door iedereen de Basic Life Support (BLS) en NLS in praktijk getraind.
In de middag staan er 3 scenariotrainingen op het programma. Er worden scenario’s nagespeeld die plaats vinden op de verloskamers, op de zwangeren-/kraamafdeling, de afdeling spoedeisende hulp verloskunde en Couplet Care. Per scenario zijn er 2 trainers en een lotus patiënte. De trainers zijn (bijna allemaal) gediplomeerd als EuSim Simulation Instructor.
Het scenario wordt zo echt mogelijk nagespeeld waarna er tijdens de debriefing gesproken wordt over wat er goed ging, welke CRM vaardigheden zijn er gebruikt en waar zit mogelijkheid tot verbetering. Ook wordt er besproken waar bij een volgend scenario meer nadruk op gelegd kan worden.
In 2023 zijn er 5 calamiteitentrainingen georganiseerd waarbij zijn getraind:
Perinatale audit VSV Amsterdam UMC
In alle VSV's (Verloskundig Samenwerking Verband) rondom een ziekenhuis doet men regelmatig aan perinatale audit. Dit is een verplichting uit de Zorgstandaard.
Doel
De perinatale audit is een kwaliteitsbevorderend instrument welke bedoeld is om de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren.
Bij perinatale audit gaat het om vragen als:
- Is de zorg geleverd zoals verwacht mag worden?
- Zijn richtlijnen, standaarden of protocollen nageleefd of is er gangbare zorg geleverd?
- Kan de zorg eventueel beter? Wat is daarvoor nodig, wat moet er veranderd worden en door wie?
Dit alles speelt bij de zorg rondom bepaalde aandoeningen of ziektebeelden (morbiditeit) of sterfte (mortaliteit) voor, tijdens of na de geboorte van het kind.
De perinatale audits hebben geleid tot:
- betere samenwerking binnen de perinatale keten
- aanbevelingen voor richtlijnontwikkeling
- scholing
- betere kwaliteit van zorg
In de academische en de grote (topklinische) ziekenhuizen, doet men drie keer per jaar een perinatale audit en in de kleinere ziekenhuizen twee keer per jaar. Het VSV AmsterdamUMC heeft het op zich genomen om jaarlijks 4 audits te organiseren.
Audit team
Het VSV van het AmsterdamUMC heeft een team samengesteld wat zich bezighoudt met de perinatale audit. Het audit team is samengesteld uit de verschillende disciplines, namelijk:
- 3 obstetrie verpleegkundigen waarvan 1 chronologisch-verslag-maker
- 2 eerstelijns verloskundigen
- 2 klinisch verloskundigen waarvan 1 de audit team voorzitter
- 2 arts assistenten in opleiding tot gynaecoloog
- 4 gynaecologen
- 1 kinderarts
- 1 physician assistant kindergeneeskunde
2 klinisch verloskundigen zijn als regio coördinatoren betrokken bij de perinatale audits in de regio Noord-Holland en Flevoland. Zij ondersteunen vanuit hun functie bij Perined de lokale teams om de kwaliteit van de audits te verhogen.
Thema’s en casus
Perined heeft thema’s aangewezen voor de perinatale audit:
- Early-onset neonatale sepsis (EONS)
- A terme sterfte
- Ernstige fluxus postpartum en/of peripartum hysterectomie
- Regionaal thema: code ROOD sectio
- Op verzoek betrokken hulpverleners en/of auditteam
In 2023 heeft het VSV AmsterdamUMC 4 perinatale audits georganiseerd waarbij bij elke audit er 2 casus zijn besproken vanuit de verschillende thema’s:
- Januari
- Neonatale hyperbilirubinaemie met kernicterus (thema 5), casus uit de 1e lijn
- Fluxus post partum (thema 3), casus uit de 1e lijn
- Maart
- IUVD a terme bij ernstige dysmaturiteit (thema 2), casus uit 2e/3e lijn
- Partus prematures (thema 5), casus uit de 1e lijn
- Juni
- Asfyxie en neonatale sterfte a terme (thema 2), casus uit 2e/3e lijn
- Abruptio en neonatale sterfte (thema 2), casus uit 2e/3e lijn
- November
- IUVD a terme bij ernstige dysmaturiteit (thema 2), casus uit 2e/3e lijn
- IUVD a terme (thema 2), casus uit de 1e lijn
Deelname perinatale audit
Bij de audit wordt een vertegenwoordiging van minimaal twee personen uit elke perinatale beroepsgroep verwacht, om zo te kunnen evalueren en eventuele verbeterpunten bij hun eigen beroepsgroep vast te kunnen stellen.
Aanwezig bij de 4 audit in 2023 waren:
Verbeterpunten
De conclusies, aanbevelingen/verbeterpunten worden SMART geformuleerd en toegewezen aan een kartrekker. SMART betekent:
- Specifiek: een duidelijke verbeteractie met duidelijk waarneembare resultaten
- Meetbaar: systeem, methode en procedure om te bepalen hoe en wat gerealiseerd is
- Acceptabel: Is er draagvlak voor de verbetering? Is de verbeteractie in overeenstemming met het beleid en de doelstellingen van het samenwerkingsverband? Zijn de betrokkenen bereid zich te verbinden aan de verbetering?
- Realistisch: Heeft de verbeteractie kans van slagen? Is er een uitvoerbaar plan met aanvaardbare inspanningen? Kunnen de betrokkenen de gevraagde resultaten daadwerkelijk beïnvloeden? Is er voldoende kennis, capaciteit, middelen en bevoegdheden?
- Tijdgebonden: Een verbeteractie heeft een duidelijke start- en einddatum. Wanneer is het doel bereikt?
De kartrekker benadert een aantal collegae om samen met het verbeterpunt aan de slag te gaan. Terugkoppeling van de (voortgang van de) verbeterpunten wordt in het VSV gedaan. Ook daar bediscussiëren we de verdere implementatie van een verbeterpunt.
Het opvolgen en invoeren van verbeterpunten blijkt lastig te zijn. Voor een deel heeft dit te maken met tijdgebrek. Daarnaast is het ook lastig gebleken om verbeterpunten SMART te formuleren en goed te kunnen meten of een verbeterpunt op een goede (en meetbare) manier is geïmplementeerd.
Onderwijs
Het Verloskunde team bestaande uit Perinatologen, Verloskundigen en verpleegkundigen zijn nauw betrokken bij de opleiding tot gynaecoloog.
Behalve begeleiding van AIOS en ANIOS worden ook differentianten Verloskunde en Fellows perinatologie opgeleid.
Daarnaast levert het team een grote bijdrage aan het begeleiden van studenten bij het schrijven van hun Bachelor thesis en hun Master thesis.
VUmc POPpoli 2023
De POPpoli (Psychiatrie, Obstetrie en Pediatrie) van Amsterdam UMC is een multidisciplinair expertisecentrum waarin psychiater, gynaecoloog en kinderarts gezamenlijk voorlichting en adviezen geven aan vrouwen of transpersonen die zwanger zijn of willen worden, met psychische klachten (actueel of in het verleden) of een psychiatrische aandoening waarbij sprake is van psychofarmaca gebruik. Het gezamenlijke doel is om een zo stabiel mogelijke (toekomstige) zwangerschap en kraamperiode na te streven, in afstemming met externe behandelaars en/of betrokkenen.
Daarnaast beoogt het POPteam de zorg te stroomlijnen in het poliklinisch traject van zwangeren met uitgebreide (psycho-)sociale problematiek. Door voor deze patiëntengroep sommige polikliniekbezoeken multidisciplinair te maken of door multidisciplinair overleg rondom de patiënt te organiseren kan optimale zorg op maat geboden worden met de juiste nazorg postpartum en borging van de veiligheid van moeder en kind.
Voor POPpatiënten kan postpartum een klinisch kraambed worden geadviseerd, bedoeld om eventuele effecten van psychofarmacagebruik op de pasgeborene te beoordelen, moeders te coachen bij de omgang met hun pasgeborene en indien geïndiceerd de ouderschapscompetenties te observeren (en hierop zo nodig actie te ondernemen).
Een belangrijke rol in het POPteam wordt vervuld door de vaste POPverpleegkundige. Zij verricht zowel patiëntgebonden- als administratieve en organisatorische taken met betrekking tot POPpatiënten. Case-management en het beschikbaar zijn als vast aanspreekpunt voor patiënten, zorgverleners en verwijzers is hierbij in de loop der jaren van grote waarde is gebleken.
In de praktijk
Het POPspreekuur vindt wekelijks plaats op donderdagmiddag en wordt voorafgegaan door een multidisciplinair overleg waaraan, naast eerder genoemde disciplines, ook een vaste medisch maatschappelijk werker, de aandachtsfunctionaris kindermishandeling vanuit de TASK werkgroep en de POPverpleegkundige deelnemen. In dit reguliere multidisciplinaire overleg worden onder andere de nieuwe aanmeldingen en de reeds bekende patiënten in zeer kwetsbare situatie (‘POP+ patiënten’) besproken om met elkaar een plan van aanpak te formuleren en af te stemmen.
Indien nodig wordt voorafgaand aan het reguliere multidisciplinair overleg een extra overleg georganiseerd rondom een individuele, complexe casus waarin een gezamenlijk plan van aanpak en daarbij de regievoering wordt afgestemd. Hiervoor worden de externe betrokkenen/behandelaars rondom de patiënt uitgenodigd, te denken aan GGZ behandelaar, sociaal psychiatrisch verpleegkundige, casemanager, huisarts, eerstelijnsverloskundige, kraamzorg, consultatiebureau of vertrouwensarts en/of onderzoeker vanuit Veilig Thuis. Soms wordt een dergelijk overleg georganiseerd als evaluatie van geleverde zorg rondom een patiënt met complexe problematiek.
Twee maal per week, op maandag- en donderdagochtend, vindt de POPkraamvisite plaats waarbij een delegatie van het POPteam POPpatiënten op de afdeling bezoekt tijdens het klinisch kraambed. Indien gewenst of gevraagd wordt het POPteam los van de vaste visite momenten tussentijds geraadpleegd met zo nodig een (extra) visite. Ongeveer zes weken postpartum vindt er nog een POPnacontrole plaats.
Eenmaal per zes weken is het POP-VPG overleg ingepland. Tijdens deze bespreking, met collega’s van de afdeling voortplantingsgeneeskunde van locatie VUmc, worden patiënten met (psycho)sociale en/of psychiatrische problematiek vanuit de afdeling voortplantingsgeneeskunde (VPG) multidisciplinair besproken. Het POP team heeft hierbij een adviserende rol bij specifieke vragen omtrent behandeling en begeleiding en/of rondom de afweging wel of (nog) niet te starten met de fertiliteitsbehandeling. Soms wordt vanuit dit overleg geadviseerd een patiënt voor preconceptioneel advies te zien op de POPpoli. Wanneer het bijdragend is om met externe betrokkenen te overleggen dan wordt vanuit het POP-VPG overleg een individueel MDO georganiseerd.
2023: ontwikkelingen en vermeldenswaardigheden
Scholing
In november werd een start gemaakt met scholingsmiddagen voor verpleegkundigen en kraamverzorgenden binnen de kliniek. Alle leden van het POPteam waren hier bij betrokken. De scholing stond in het teken van kennisverbreding middels een theoretisch deel via zelfstudie en een interactief deel middels casuïstiekbespreking in carrouselvorm. De casus werden plenair nabesproken en leverde naast kennis en inzicht bij de deelnemers ook suggesties ter verbetering van de zorg aan POPpatiënten op.
Naast de scholingen in de kliniek werd door Mirjam Buter een klinische les gegeven op de polikliniek aan verpleegkundigen, doktersassistenten en administratief medewerkers. Deze klinische les had als doel het inzicht te vergroten ten aanzien van onder andere de patiëntenpopulatie, indicaties, werkwijze en logistiek.
Samenwerking KADEXteam
Er is een start gemaakt om de samenwerking met de collega’s die betrokken zijn in de zorg rondom kwetsbare zwangeren en hun kinderen (POM- en KADEX poli, Maatschappelijk werk, PCD locatie AMC, TASK werkgroep) te verbeteren. Er wordt momenteel geïnventariseerd wat er nodig is om de zorg voor deze groep te optimaliseren.
Onderzoek
Er werd evaluatie onderzoek (TOPPOP) naar de tevredenheid van patiënten van de POP poli’s van Amsterdam UMC en het OLVG verricht middels een Patiënt Reported Experience Measures (PREMS) vragenlijst. Ter vergelijking werden er ook ICHOM vragenlijsten over tevredenheid afgenomen.
Het doel van het TOPPOP onderzoek is om te onderzoeken of PREMS de tevredenheid daadwerkelijk kan meten, zodat deze gebruikt kan worden om in breder onderzoeksverband de tevredenheid bij verschillende POPpoli’s onderling te vergelijken. Dit onderzoek loopt nog tot 2026.
Het aantal geïncludeerde patiënten vanuit de POPpoli van het AMC is nu 18.
In het OLVG waren dit er 35. Er zijn in totaal 70 patiënten nodig voor de validatie van de vragenlijst.
Ambities/doelen voor 2024 en 2025
De bestaande teams vanuit de KADEX- en POPpoli zullen uitvoeriger gaan samenwerken en zoeken naar verdere integratie. In samenwerking met alle andere betrokkenen in de zorg voor kwetsbare zwangeren zal worden geïnventariseerd hoe de zorg voor deze groep kan worden verbeterd, te denken aan verbeterde triage, duidelijkheid over casemanagement en regievoering, opzetten van onderling overleg etc.
Het bestaande overleg met de afdeling voortplantingsgeneeskunde van locatie VUmc (VPG) zal indien gewenst kunnen worden uitgebreid naar gezamenlijk overleg met het Centrum voor Voortplanting (CVV) van locatie AMC.
De onderwijssessies voor verpleegkundigen en kraamverzorgenden van de kliniek zullen worden herhaald.
Leden POPteam 2023
Hr. drs. A.M. Eeckhout, psychiater
Mw. dr. H.M Heller, psychiater
Mw. dr. A.W. Valkenburg-vd Berg, gynaecoloog-perinatoloog
Mw. drs. S.D. Sie, kinderarts-neonatoloog
Mw. drs. A.R.C. Laarman, kinderarts-neonatoloog
Mw. C.S. Kee, maatschappelijk werker
Mw. L. v Sommeren, verpleegkundige/aandachtsfunctionaris kindermishandeling
Mw. M.L. Buter-van Ede, verpleegkundige POP